Диагностика эректильной дисфункции
Как диагностируется ЭД?
Данный диагноз ставится на основании детального изучения анамнеза и полного физического обследования, а также соответствующих анализов крови. Степень ЭД может быть классифицирована по степени жёсткости пениса при эрекции и по уровню сексуальной удовлетворённости.
Для оценки ЭД широко используются опросники IIEF 5( о мужском сексуальном здоровье ) Выделяются 4 степени ЭД : тяжёлая(5-7), умеренная (8-11), от лёгкой до умеренной (12-16) и лёгкая(17-21 ).Набранные баллы от 22 до 25 указывает наличие хорошей эрекции. При первоначальной оценки ЭД, важно присутствие сексуального партнёра пациента , так как это позволяет оценить психологическую атмосферу пациента и перспективы лечения его сексуальных проблем.
Erectile Dysfunction Test (IIEF-5)
| 1. How do you rate your confidence that you could get and keep an erection? | ||||
|---|---|---|---|---|
| 1. Very low | 2. Low | 3. Moderate | 4. High | 5. Very High |
| 2. When you had erections with sexual stimulation, how often were your erections hard enough for penetration? | ||||
| 1. Almost never or never | 2. Much less than half the time | 3. About half the time | 4. Much more than half the time | 5. Almost always or always |
| 3. During sexual intercourse, how often were you able to maintain your erection after you had penetrated (entered) your partner? | ||||
| 1. Almost never or never | 2. Much less than half the time | 3. About half the time | 4. Much more than half the time | 5. Almost always or always |
| 4. During sexual intercourse how difficult was it to maintain your erection to the completion of intercourse? | ||||
| 1. Extremely difficult | 2. Very difficult | 3. Difficult | 4. Slightly difficult | 5. Not difficult |
| 5. When you attempted sexual intercourse, how often was it satisfactory for you? | ||||
| 1. Almost never or never | 2. Much less than half the time | 3. About half the time | 4. Much more than half the time | 5. Almost always or always |
The IIEF-5 score is the sum of the ordinal responses to the five items. Thus, the score can range from 5 to 25.
| 22 – 25 | No ED |
| 12 – 21 | Mild ED |
| 8 – 11 | Moderate ED |
| 5 – 7 | Severe ED |
Для диагностики ЭД проводится эхографический тест исследование с использованием цветной доплеровской эхографии с инъекции контрастного вещества алпростадил. Этот эхографический тест, который проводится в кабинете врача и направлен на тестирования механизма эрекции. С помощью инъекции в пещеристое тело вводится вазоактивное вещества алпростадил (Caverject®), и измеряется диаметр кавернозных артерий ,пиковая систолическая скорости кровотока (PSV), скорость диастолическая (EDV) и индекс резистентности (IR).
PSV больше, чем 35 cms свидетельствует о достаточную артериальной перфузии (рис X), в то время как PSV менее 25 CMS показывает недостаточный уровень артериальной крови и следовательно эрекция не может быть достигнута. Если ЭД вызвана окклюзивным заболеванием вен, то при достаточном PSV н EDV будет больше, чем 5 см. Показатель IR превышающий 0,9 свидетельствует о здоровом сосудистом механизме, в то время IR менее 0,75 свидетельствует об окклюзивном заболевание вен. Это исследование позволяет выявить точную причину и степень ЭД у пациента.
