Tabaquismo y cáncer de próstata

Los hombres que fuman en el momento de ser diagnosticados de cáncer de próstata (CP) tienen mayor riesgo de muerte, incluyendo una mayor tasa  de mortalidad CP-específica según informa un estudio publicado en la edición del  22 de junio del  2011, de la revista The Journal of the American Medical Association (JAMA). Los investigadores analizaron los datos prospectivos de 5.366 hombres con CP diagnosticados entre 1986 y 2006, procedentes de la Health Professionals Follow-Up Study. El fumar cigarrillos y el dejar de fumar se analizaron para estudiar su asociación con enfermedades cardiovasculares en general, cáncer de próstata y la mortalidad específica por ambas patologías.  Se analizó también la asociación con la recidiva bioquímica en el CP, basado en el aumento de los niveles de antígeno prostático específico (PSA).  El autor principal del trabajo  fue Stacey A. Kenfield, ScD, de la Harvard School of Public Health.

Un total de 1.630 muertes ocurrieron durante el seguimiento: 524 por CP (32%) y 416 de enfermedades cardiovasculares (26%). Hubo 878 recurrencias bioquímicas. Los pacientes que nunca habían fumado presentaron una menor tasa de mortalidad por CP en comparación con los fumadores: 9,6 frente a 15,3 por cada 1.000 personas-año. 

En este análisis los fumadores tenían un mayor riesgo de muerte por CP: hazard ratio (HR) 1,61, en comparación con los no fumadores.Para los fumadores actuales con estadio clínico T1-T3 el HR fue de 1,80. Los fumadores actuales tenían un aumento significativo de recurrencia bioquímica, HR 1,61; de la mortalidad total, HR 2,28, y de la mortalidad por ECV (enfermedades cardiovasculares), HR 2,13.

El ajuste adicional para el estadio clínico y el grado, se produjo un HR 1,38 para la mortalidad por CP entre los fumadores actuales y un HR 1,41 para los fumadores actuales con estadio clínico T1 a T3.  Una historia de tabaquismo de 40 o más paquetes-año se asoció con aumento de la mortalidad del CP, HR 1,82, pero no con la recurrencia bioquímica.

Para los hombres que habían dejado de fumar por lo menos 10 años antes del diagnóstico, la mortalidad por CP fue similar a la de los no fumadores: HR 0,60. La mortalidad específica por cáncer se redujo también a los hombres que habían dejado de fumar, por lo  menos 10 años antes, del diagnóstico pero tenía un historial de tabaquismo de menos de 20 paquetes-año. Fumar se ha relacionado con un mayor riesgo de CP agresivo.
Ser fumador  en el momento del diagnóstico de CPse asocia con un mayor riesgo de muerte por CP, así como la mortalidad general  y la mortalidad por ECV específicos. “Estos resultados demuestran  que el fumar puede aumentar el riesgo de muerte por CP”, concluyeron los investigadores.

JAMA. 2011; 305(24):2548-2555

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