Diagonóstico de la Disfunción Eréctil

¿Cómo se diagnostica la Disfunción Eréctil Masculina?

El especialista realizará un diagnóstico adecuado en base a una detallada historia clínica acompañada por una exhaustiva exploración física y los análisis de sangre pertinentes.

La DE se puede clasificar dependiendo del grado de rigidez que se alcanza en la erección y de la interferencia que produce en la actividad sexual. Para ello disponemos de cuestionarios para evaluar la función eréctil, entre los que destaca el IIEF 5 (cuestionario de salud sexual para hombres) por ser el más utilizado (tabla I). Así, clasificamos la DE en cuatro grupos: severa (5-7), moderada (8-11), de leve a moderada (12-16) y leve (17-21). Una puntuación entre 22 y 25 indica una buena función eréctil.

En la primera evaluación de la DE es importante que el paciente acuda acompañado por su pareja, pues su presencia nos ayuda mucho a comprender el entorno psicosocial del paciente y la perspectiva que su pareja puede tener sobre el problema sexual.


Test de la disfunción eréctil (IIEF-5)

1. ¿Cuál es su confianza en lograr y mantener una erección?
1. Muy baja 2. Baja 3. Mediana 4. Alta 5. Muy alta
2. ¿Con qué frecuencia tiene una erección suficiente para poder realizar un acto sexual?
1. Nunca o casi nunca 2. Pocas veces (en menos de la mitad de las ocasiones) 3. A veces (aproximadamente en la mitad de las ocasiones) 4. En la mayoría de las ocasiones (más de la mitad de las ocasiones) 5. Siempre o casi siempre
3. ¿Es capaz de mantener la erección después de la introducción del pene en la vagina?
1. Nunca o casi nunca 2. Pocas veces (en menos de la mitad de las ocasiones) 3. A veces (aproximadamente en la mitad de las ocasiones) 4. En la mayoría de las ocasiones (más de la mitad de las ocasiones) 5. Siempre o casi siempre
4. ¿Le resulta difícil durante la relación sexual mantener la erección hasta el orgasmo (eyaculación)?
1. Extremamente difícil 2. Muy difícil 3. Difícil 4. No muy difícil 5. Fácil
5. ¿Con qué frecuencia tiene relaciones sexuales satisfactorias?
1. Nunca o casi nunca 2. Pocas veces (en menos de la mitad de las ocasiones) 3. A veces (aproximadamente en la mitad de las ocasiones) 4. En la mayoría de las ocasiones (más de la mitad de las ocasiones) 5. Siempre o casi siempre

Puntos obtenidos:

22 – 25 Sin disfunción eréctil
17 – 21 Disfunción eréctil ligera
12 – 16 Disfunción eréctil entre ligera y media
8 – 11 Disfunción eréctil media
5 – 7 Disfunción eréctil grave


Entre las exploraciones complementarias más utilizadas para el diagnóstico de la DE, disponemos de la ecografía Doppler en color con inyección intracavernosa de alprostadil. Se trata de una prueba ecográfica que se realiza en la misma consulta y consiste en evaluar el mecanismo de la erección. Para ello, tras inyectar en el cuerpo cavernoso una sustancia vasoactiva denominada alprostadil (Caverject®), se mide el diámetro de las arterias cavernosas y las velocidades de la sangre en el pico sistólico (VPS), la velocidad diastólica final (VDF) y el índice de resistencia (IR).

Una VPS superior a 35 cm/s muestra una adecuada perfusión arterial pero si la VPS es menor a 25 cm/s revela un inadecuado aporte sanguíneo arterial y no se llega a conseguir una buena erección. Si la DE es secundaria al llamado trastorno veno-oclusivo encontraremos una VPS correcta pero una VDF superior a 5 cm/s.

Un IR superior a 0,9 se asocia a un mecanismo vascular normal mientras que si es menor de 0,75 se correlaciona con un trastorno veno-oclusivo. A través de esta exploración podemos conocer, con gran precisión, la causa y el grado de DE que presenta el paciente.

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